Nous disposons d'une bibliothèque de listes de vérifications que vous pouvez fournir à vos conducteurs. Vous pouvez également créer vos propres listes de vérification.
CONTENU
1. Poids Lourds (par défaut)
2. Véhicules légers (par défaut)
3. COVID (long)
4. COVID (court)
5. Score de performance du conducteur
6. PSLT
7. Camion rigide
8. Plan de sécurité sur le lieu de travail
9. Formulaire d'accident
10. Déclaration du conducteur
11. Inspection du site
12. Car Van Jee
1. Poids Lourds (par défaut)
QUESTION LIEU TYPE DE
RÉPONSE
Commandes de conduite, siège et ceinture de sécurité du conducteur
correctement réglés.
à l'intérieur Réponse oui/non
Bonne visibilité pour les conducteurs par toutes les fenêtres et tous les
rétroviseurs de la cabine. Tous les rétroviseurs nécessaires sont montés et
réglés correctement.
à l'intérieur Réponse oui/non
Le lave-glace, les essuie-glaces, le désembuage et l'avertisseur sonore
fonctionnent correctement.
à l'intérieur Réponse oui/non
Tous les instruments, jauges et autres dispositifs d'avertissement fonctionnent
correctement.
à l'intérieur Réponse oui/non
Cabine propre, sans obstructions ni matériaux détachés. à l'intérieur Réponse oui/non
Le véhicule est assis d'équerre et ne penche pas d'un côté. extérieur Réponse oui/non
Les vignettes de taxe, d'assurance et de transport (le cas échéant) sont
présentes et valides. Plaques d'immatriculation bien visibles. extérieur Réponse oui/non
Roues en bon état et bien fixées. Pneus intacts, gonflés correctement et dont la
profondeur de sculpture est correcte. extérieur Réponse oui/non
Tous les feux et réflecteurs sont installés, propres et en bon état. extérieur Réponse oui/non
Témoins ABS/EBS éteints. à
l'intérieur Réponse oui/non
Échappement sécurisé, sans bruit ni fumée excessive. extérieur Réponse oui/non
Pas de fuites d'air ou de chutes de pression. à
l'intérieur Réponse oui/non
Accès au véhicule, portes, marches et carrosserie en bon état. extérieur Réponse oui/non
Dispositifs et connecteurs d'air et d'électricité installés (y compris le câble ABS extérieur Réponse oui/non
/ EBS).
Joint du bouchon de réservoir en place et ne fuyant pas. extérieur Réponse oui/non
La sellette est placée et verrouillée correctement, les béquilles et la poignée
sont dans la bonne position. extérieur Réponse oui/non
Vérification des niveaux d'huile moteur, d'eau, du réservoir de lave-glace et de
carburant et absence de fuites. extérieur Réponse oui/non
Suspension pneumatique correctement réglée. extérieur Réponse oui/non
La direction et les freins fonctionnent correctement. à
l'intérieur Réponse oui/non
Chargement dans les limites, sécurisé et poids correctement réparti. à
l'intérieur Réponse oui/non
Tachygraphe calibré avec les heures correctes. Plaque du limiteur de vitesse
affichée.
à
l'intérieur Réponse oui/non
Le frein de stationnement de la remorque fonctionne correctement. extérieur Réponse oui/non
Entrez votre odomètre. Odomètre numéro
2. Véhicules légers (par défaut)
QUESTION LIEU TYPE DE RÉPONSE
Commandes de conduite, siège et ceinture de sécurité du conducteur
correctement réglés. à l'intérieur Réponse oui/non
Bonne visibilité pour les conducteurs par toutes les fenêtres et tous les
rétroviseurs de la cabine. Tous les rétroviseurs nécessaires sont montés et réglés
correctement.
à l'intérieur Réponse oui/non
Le lave-glace, les essuie-glaces, le désembuage et l'avertisseur sonore
fonctionnent correctement. à l'intérieur Réponse oui/non
Tous les instruments, jauges et autres dispositifs d'avertissement fonctionnent
correctement. à l'intérieur Réponse oui/non
Cabine propre, sans obstructions ni matériaux détachés. à l'intérieur Réponse oui/non
Veste/gilet haute visibilité accessible dans la cabine. à l'intérieur Réponse oui/non
Le véhicule est assis d'équerre et ne penche pas d'un côté. extérieur Réponse oui/non
Les vignettes de taxe, d'assurance et de transport (le cas échéant) sont présentes
et valides. Plaques d'immatriculation bien visibles.
extérieur Réponse oui/non
Roues en bon état et bien fixées. Pneus intacts, gonflés correctement et dont la
profondeur de sculpture est correcte. extérieur Réponse oui/non
Tous les feux et réflecteurs sont installés, propres et en bon état. extérieur Réponse oui/non
Témoins ABS/EBS éteints. à l'intérieur Réponse oui/non
Échappement sécurisé, sans bruit ni fumée excessifs. extérieur Réponse oui/non
Accès au véhicule, portes, marches et carrosserie en bon état. extérieur Réponse oui/non
Joint du bouchon de réservoir en place et ne fuyant pas. extérieur Réponse oui/non
Vérification des niveaux d'huile moteur, d'eau, du réservoir de lave-glace et de
carburant et absence de fuites. extérieur Réponse oui/non
La direction et les freins fonctionnent correctement. à l'intérieur Réponse oui/non
Chargement dans les limites, sécurisé et poids correctement réparti. à l'intérieur Réponse oui/non
Entrez votre odomètre. Odomètre numéro
3. COVID (long)
QUESTION TYPE DE
RÉPONSE
Faites-vous partie de l'une des options à risque ci-dessus ? oui/non
Au cours des 14 derniers jours, un médecin vous a-t-il conseillé de vous auto-isoler ? oui/non
Au cours des 14 derniers jours, un médecin vous a-t-il conseillé de vous mettre sous cocon à
ce moment-là ? oui/non
Au cours des 14 derniers jours, avez-vous eu une température de 38 degrés ou plus ou de la
fièvre ? oui/non
Au cours des 14 derniers jours, avez-vous eu une toux quelconque, pas seulement sèche ? oui/non
Au cours des 14 derniers jours, avez-vous souffert d'un quelconque essoufflement ? oui/non
Au cours des 14 derniers jours, avez-vous eu des difficultés respiratoires ? oui/non
Au cours des 14 derniers jours, avez-vous été en contact étroit avec un cas confirmé de
COVID-19 ? oui/non
Au cours des 14 derniers jours, avez-vous vécu avec une personne présentant des symptômes
de COVID-19 ? oui/non
Au cours des 14 derniers jours, êtes-vous revenu de l'étranger sur l'île d'Irlande ? oui/non
Avez-vous reçu un diagnostic confirmé ou suspecté de COVID-19 ? oui/non
Avez-vous terminé les 14 jours d'auto-isolement ? oui/non
Avez-vous eu une température élevée ou de la fièvre au cours des 5 derniers jours ? oui/non
Note : Nous devons inclure le contenu ci-dessous sur l'écran pour le contrôle 1
Groupes à risque
1. Avez-vous plus de 60 ans ?
2. Vous souffrez d'une maladie de longue durée, par exemple une maladie cardiaque, une maladie
pulmonaire, un diabète, un cancer, une maladie cérébrovasculaire, une maladie rénale, une maladie du
foie ou une hypertension artérielle ?
3. Avez-vous un système immunitaire faible (immunodépression) ?
4. Avez-vous un problème médical qui peut affecter votre respiration
4. COVID (court)
QUESTION TYPE DE
RÉPONSE
Présentez-vous des symptômes typiques du COVID 19 ? (Toux, Fièvre, Difficultés à
respirer)
oui / non
commentaire
Avez-vous été en contact étroit avec une personne présentant les symptômes ci-dessus ? oui / non
commentaire
Disposez-vous de suffisamment d'EPI et de matériel d'hygiène pour votre travail
aujourd'hui ?
oui / non
commentaire
Avez-vous essuyé les volants et les poignées de porte ? oui / non
Respectez-vous les recommandations de distanciation sociale lorsque cela est possible ? oui / non
commentaire
Vous sentez-vous en sécurité et à l'aise dans votre travail aujourd'hui ? (par exemple,
vous ne ressentez pas d'anxiété ou de stress)
oui / non
commentaire
5. Score de performance du conducteur
QUESTION ACTION LISTES
DÉROULANTES ALERTE
Quel a été votre score en Liste 1-50 %, 51-80 % et 81 % Alerte pour tout résultat
pourcentage aujourd'hui ? déroulante - 100 %. inférieur à 80 %.
Quel était votre rang ? numéro
Comment allez-vous vous améliorer
? texte
Avez-vous besoin d'aide pour la
formation des conducteurs ? oui/non Alerte en cas de réponse
« oui ».
6. PSLT
QUESTION TYPE DE RÉPONSE
Qui est le client ? Texte
Quelle est votre localisation ? Localisation
Un scanner a-t-il été effectué ? oui/non
La lumière est-elle suffisante ? oui/non
Une plateforme de travail sécurisée est-elle nécessaire ? oui/non
Installations de bien-être identifiées oui/non commentaire
Portez-vous un EPI approuvé ?
QUESTION TYPE DE
RÉPONSE
Casque de sécurité oui/non
Protection des yeux oui/non
Bottes de sécurité oui/non
Gilet haute visibilité oui/non
Salopette résistante à l'eau oui/non
Protection auditive oui/non
Masque facial (Covid 19) oui/non
Autre texte
Autres risques et activités
QUESTION TYPE DE RÉPONSE
Manutention manuelle oui/non
Glissades, trébuchements,
chutes oui/non
Chute d'objets oui/non
Conditions de conduite oui/non
Services aériens oui/non
Météo oui/non
Aiguilles tranchantes oui/non
Feu, fumée oui/non
Animaux oui/non
Proximité de l'eau oui/non
Substances dangereuses oui/non
Autres risques texte
Quelle est la tâche
Liste de réponses :
Essai Piquage Tranchée en fente
Essai de plaque
Forage à la percussion par câble
Carottage rotatif
Sondage dynamique
Gestion du trafic
QUESTION TYPE DE
RÉPONSE
Le trafic doit-il être contrôlé ? oui/non
Les Gardai/autorités locales sont-elles
prévenues ? oui/non
Le titulaire du CSCS est-il présent sur
le site ? oui/non
Un plan de sécurité a-t-il été préparé ? oui/non
Signaux et cônes homologués oui/non
Passage sécurisé pour les piétons oui/non
autre texte
Inspection de tous les équipements et des
cartes CSCS
QUESTION TYPE DE
RÉPONSE
Certification valide oui/non
Autorisé à utiliser la plate-forme/ cartes
CSCS valides oui/non
Inspection des outils et des équipements de
l'installation oui/non
Inspection de l'équipement de levage oui/non
Commandes d'urgence accessibles oui/non
Corriger la charge utile oui/non
Restriction de l'accès des tiers oui/non
Autre texte
Excavations
QUESTION TYPE DE
RÉPONSE
Protection des bords oui/non
Accès et sortie sécurisés oui/non
Réseaux UG oui/non
Conditions du sol oui/non
Creusement manuel oui/non
Ériger des panneaux
d'avertissement/barrières oui/non
Substances dangereuses oui/non
Autres services publics oui/non
Étayage, pose de lattes en dessous de
1,25 m oui/non
Autre texte
Personnel
QUESTION TYPE DE
RÉPONSE
Nom Texte
Contact Texte
Fin du travail
QUESTION TYPE DE
RÉPONSE
Les mesures de contrôle de ce PSLT ont-elles été mises en œuvre ? oui/non
Si non, fournir des détails texte
Y a-t-il eu des problèmes sur le site pendant les travaux ? oui/non
Précisez le problème
liste de réponses
Accident
Incident
Manque à
l'appel
Fournir des détails texte
À la fin des travaux, le site a-t-il été laissé sans danger pour les autres
utilisateurs ? oui/non
Si non, donnez des détails texte
7. Camion rigide
CAMIONS POIDS LOURDS MANN
QUESTION TYPE DE
RÉPONSE
SYSTEME D'ALLUMAGE ALLUMER Réponse oui/non
CARTE DIDGI INSÉRÉE ET RÉGLÉE SUR UN AUTRE TRAVAIL Réponse oui/non
ENTRER LE MILLAGE Numéro
PHOTO DU TABLEAU DE BORD MONTRANT LES ÉVENTUELS VOYANTS
LUMINEUX
photo (accès à
l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
ESSUIE-GLACE/LAVAGE EN MARCHE Réponse oui/non
KLAXON EN ÉTAT DE MARCHE/PANNEAU D'INTERDICTION DE FUMER Réponse oui/non
CLIMATISEUR ALLUMÉ ET FONCTIONNEL Réponse oui/non
PRENDRE UNE PHOTO DE LA PLAQUE D'IMMATRICULATION
photo (accès à
l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
PRENDRE UNE PHOTO DE TOUTES LES LUMIÈRES QUI FONCTIONNENT
photo (accès à
l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
DISQUE GVTA SUR L'ÉCRAN
photo (accès à
l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
MIROIRS Réponse oui/non
PNEUS AVANT Réponse oui/non
ÉCROUS DE ROUE SERRÉS Réponse oui/non
GLISSIÈRE DE SÉCURITÉ CÔTÉ CONDUCTEUR Réponse oui/non
RÉSERVOIRS DE DIESEL/BOUCHONS Réponse oui/non
PNEUS ARRIÈRE CÔTÉ CONDUCTEUR Réponse oui/non
CÔTÉ DE LA CARROSSERIE SANS DOMMAGES Réponse oui/non
PHOTO DE TOUS LES FEUX ARRIÈRE QUI FONCTIONNENT
photo (accès à
l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
UTILISER LA BARRE POUR TESTER LES FEUX DE FREINAGE Réponse oui/non
PORTES ARRIÈRE Réponse oui/non
JOINTS EN CAOUTCHOUC Réponse oui/non
RETENUES DE PORTE Réponse oui/non
TAMPON EN CAOUTCHOUC Réponse oui/non
FEUX DE GABARIT Réponse oui/non
FEUX DE CAISSE INTÉRIEURS QUI FONCTIONNENT Réponse oui/non
RAILS LATÉRAUX INTÉRIEURS Réponse oui/non
PNEUS ARRIÈRE PROCHES Réponse oui/non
GLISSIÈRE DE SÉCURITÉ AVANT Réponse oui/non
CÔTÉ DE LA CARROSSERIE SANS DOMMAGES
photo (accès à
l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
BOÎTIER DE BATTERIE SÉCURISÉ Réponse oui/non
PNEUS ARRIÈRE N/S Réponse oui/non
PNEUS AVANT N/S Réponse oui/non
ÉCROUS DE ROUE SERRÉS Réponse oui/non
ÉCRAN DE VENTURE Réponse oui/non
MIROIRS N/S Réponse oui/non
VEUILLEZ PRENDRE UNE PHOTO DES MIROIRS
photo (accès à
l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
PROPRETÉ GÉNÉRALE Réponse oui/non
Veuillez confirmer que vous avez pris le minimum requis de 11 minutes pour
effectuer cette vérification ? Réponse oui/non
8. Plan de sécurité sur le lieu de travail
Plan de Sécurité sur le Lieu de Travail (PSLT)
QUESTION TYPE DE
RÉPONSE
Nom du client Texte
Lieu/site Texte
Date Numéro
Un scanner a-t-il été effectué Réponse oui/non
ESSUIE-GLACE/LAVAGE EN MARCHE Réponse oui/non
KLAXON EN ÉTAT DE MARCHE/PANNEAU D'INTERDICTION DE FUMER Réponse oui/non
CLIMATISEUR ALLUMÉ ET FONCTIONNEL Réponse oui/non
PRENDRE UNE PHOTO DE LA PLAQUE D'IMMATRICULATION
photo (accès à
l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
PRENDRE UNE PHOTO DE TOUTES LES LUMIÈRES QUI FONCTIONNENT
photo (accès à
l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
DISQUE GVTA SUR L'ÉCRAN
photo (accès à
l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
MIROIRS Réponse oui/non
PNEUS AVANT Réponse oui/non
ÉCROUS DE ROUE SERRÉS Réponse oui/non
GLISSIÈRE DE SÉCURITÉ CÔTÉ CONDUCTEUR Réponse oui/non
RÉSERVOIRS DE DIESEL/BOUCHONS Réponse oui/non
PNEUS ARRIÈRE CÔTÉ CONDUCTEUR Réponse oui/non
CÔTÉ DE LA CARROSSERIE SANS DOMMAGES Réponse oui/non
PHOTO DE TOUS LES FEUX ARRIÈRE QUI FONCTIONNENT
photo (accès à l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
UTILISER LA BARRE POUR TESTER LES FEUX DE FREINAGE Réponse oui/non
PORTES ARRIÈRE Réponse oui/non
JOINTS EN CAOUTCHOUC Réponse oui/non
RETENUES DE PORTE Réponse oui/non
TAMPON EN CAOUTCHOUC Réponse oui/non
FEUX DE GABARIT Réponse oui/non
FEUX DE CAISSE INTÉRIEURS QUI FONCTIONNENT Réponse oui/non
RAILS LATÉRAUX INTÉRIEURS Réponse oui/non
PNEUS ARRIÈRE PROCHES Réponse oui/non
GLISSIÈRE DE SÉCURITÉ AVANT Réponse oui/non
CÔTÉ DE LA CARROSSERIE SANS DOMMAGES
photo (accès à
l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
BOÎTIER DE BATTERIE SÉCURISÉ Réponse oui/non
PNEUS ARRIÈRE N/S Réponse oui/non
PNEUS AVANT N/S Réponse oui/non
ÉCROUS DE ROUE SERRÉS Réponse oui/non
ÉCRAN DE VENTURE Réponse oui/non
MIROIRS N/S Réponse oui/non
VEUILLEZ PRENDRE UNE PHOTO DES MIROIRS
photo (accès à l'appareil photo et
à la galerie ou
accès à l'appareil
photo uniquement)
PROPRETÉ GÉNÉRALE Réponse oui/non
Veuillez confirmer que vous avez pris le minimum requis de 11 minutes pour
effectuer ce contrôle ? Réponse oui/non
9. Formulaire d'accident
QUESTION LIEU TYPE DE
RÉPONSE
Veuillez indiquer la date et l'heure de l'accident 1. accident texte
Veuillez indiquer le lieu exact de l'accident 1. accident lieu
Veuillez indiquer le type de route (Autoroute, route nationale, etc.) 1. accident texte
Veuillez indiquer les conditions météorologiques (humide/sec/givre) 1. accident combobox
Le véhicule de l'entreprise est-il endommagé ? Appuyez sur X pour enregistrer
les dommages. 3. dommage option
Le véhicule d'un tiers est-il endommagé ? Appuyez sur X pour enregistrer le
dommage. 3. dommage option
Les biens d'un tiers sont-ils endommagés ? Appuyez sur X pour enregistrer les
dommages. 3. dommage option
La police s'est-elle rendue sur les lieux ou l'incident a-t-il été signalé au
commissariat de police ? Veuillez saisir le nom, le numéro et le numéro
d'identification du commissariat ou de l'îlot de police.
4. garda texte
Veuillez donner une description de l'accident, y compris les détails concernant
les tiers.
2.
description texte
Veuillez appuyer sur la caméra pour enregistrer l'image du recto du
formulaire. Veuillez envoyer une copie papier au gestionnaire de la flotte 6. assurance
photo (accès à
l'appareil photo
et à la galerie ou
accès à l'appareil
photo
uniquement)
Veuillez appuyer sur x pour enregistrer l'image du verso du formulaire.
Veuillez envoyer une copie papier au gestionnaire de la flotte 6. assurance option
Veuillez appuyer sur X pour joindre toute autre information/photo pertinente,
lieu de l'accident, position des véhicules, état de la route, disque d'assurance
tiers, etc.
5. autre option
10. Déclaration du conducteur
QUESTION TYPE DE RÉPONSE
Avez-vous eu des points de
pénalité sur votre permis ? Si oui,
veuillez en donner les détails (y
compris la quantité et si ces points
sont toujours en vigueur).
texte texte supplémentaire
dans la question
Avez-vous eu des accidents, des
sinistres ou des condamnations au
cours des cinq dernières années ?
Si oui, veuillez donner des détails
texte ajouter (y compris la
quantité)
Joindre une copie de mon permis
de conduire (recto et verso).
Appuyez sur (X) ou glissez vers la
gauche pour joindre le permis.
option besoin d'une photo du
permis
Des assureurs ont-ils déjà refusé,
annulé ou refusé de renouveler
votre assurance automobile
personnelle ou imposé des
conditions particulières ? Si oui,
veuillez donner des détails :
texte
Je confirme que j'informerai le
bureau dès que j'aurai connaissance
de l'existence de points de pénalité,
d'accidents, de réclamations ou de
condamnations :
texte
Date de naissance : texte
Souffrez-vous d'une maladie
susceptible d'affecter votre
capacité à conduire ? Par exemple,
épilepsie, apnée du sommeil,
diabète, asthme, hypertension,
déficience visuelle ou auditive, etc.
Si oui, veuillez donner des détails
texte
Avez-vous été condamné pour un
crime au cours des 36 derniers
mois ?
texte
question
supplémentaire à
ajouter
Avez-vous été condamné pour
vente, manipulation ou utilisation
de drogues au cours des 36
derniers mois ?
texte
question
supplémentaire à
ajouter
Avez-vous été condamné pour une
infraction liée à l'alcool ou à la
drogue alors que vous conduisiez ?
texte question
supplémentaire à
ajouter
Votre permis de conduire a-t-il
déjà été suspendu ou révoqué ? texte
question
supplémentaire à
ajouter
Je certifie que la catégorie de
permis dont je suis titulaire est
valide et adaptée au type de
véhicule que je vais conduire.
texte
Je certifie que je suis responsable
de toutes les citations, amendes ou
charges émises contre moi par un
tribunal à la suite d'infractions au
code de la route commises au
volant d'un véhicule de la Société,
qu'elles aient été commises
pendant ou en dehors du service.
texte
11. Inspection du site
QUESTION TYPE DE
RÉPONSE
Emplacement lieu
Photo option
12. CarVanJeep
QUESTION TYPE DE RÉPONSE
Aucun problème interne au
véhicule option
Aucun problème externe au
véhicule option
Entrez le nombre de passagers texte